ࡱ> egdy'bjbj|T{{o<%|:=:?:?:?:?:?:?:$n= @Xc:-Z|ZZc:e:Z.=:Z=:568ZŎ<vy7,)::0:7Lx@Bx@X8x@88"c:c:@p:ZZZZx@! :COMUNE DI CRECCHIO Provincia di Chieti ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Corso Umberto I, 1 - Tel. 0871 941662 - Fax 0871 941665 AL RESPONSABILE DELLAREA AMMINISTRATIVA DEL COMUNE DI 66014 C R E C C H I O Oggetto: Domanda di ammissione al Nido dInfanzia Comunale. Io sottoscritto/a __________________________________________________________________, genitore del bimbo/a ____________________________________________________________________________ nato/a a___________________________il _________________________________________, residente in __________________________________, Via ________________________________________________, Tel. n ______________________ C H I E D O che il/la proprio/a figlio/a sopra generalizzato/a sia ammesso/a a frequentare il Nido dInfanzia Comunale di Crecchio, per lanno scolastico 2013/2014: A tempo pieno (dalle ore 7,30 alle ore 17,00); Part-time mattina (dalle ore 7,30 alle ore 12,30 compresa refezione). Ai fini dell'accoglimento della presente domanda, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dallart.76 del D.P.R. n.445 del 28 dicembre 2000 e consapevole del fatto che, qualora emerga la non veridicit del contenuto della dichiarazione perder i benefici ottenuti con il provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, come previsto dallart.75 del D.P.R. n.445 del 28 dicembre 2000, sotto la mia responsabilit dichiaro quanto segue:  Cognome e nome nato a .... il.. Cittadinanza Codice fiscale . Residente nel Comune di in via . SVOLGE ATTIVIT LAVORATIVA: L'attivit lavorativa (autonoma o dipendente) svolta presso la Ditta/lo studio tel. n. con sede in .. e orario di lavoro ..nei giorni di: LUNEDI__ MARTEDI__ MERCOLEDI__ GIOVEDI__ VENERDI__ Data di inizio dellattivit lavorativa.. Dipendente (specificare) Autonoma (specificare...) altro (se non dipendente o autonomo) (attenzione: i cittadini non comunitari dovranno allegare il contratto di lavoro o liscrizione alla camera di Commercio o Albo prof.) NON SVOLGE ATTIVIT LAVORATIVA  Cognome e nome nato a .... il.. Cittadinanza Codice fiscale . Residente nel Comune di in via . SVOLGE ATTIVIT LAVORATIVA: L'attivit lavorativa (autonoma o dipendente) svolta presso la Ditta/lo studio tel. n. con sede in .. e orario di lavoro ..nei giorni di: LUNEDI__ MARTEDI__ MERCOLEDI__ GIOVEDI__ VENERDI__ Data di inizio dellattivit lavorativa.. Dipendente (specificare) Autonoma (specificare...) altro (se non dipendente o autonomo) (attenzione: i cittadini non comunitari dovranno allegare il contratto di lavoro o liscrizione alla camera di Commercio o Albo prof.) NON SVOLGE ATTIVIT LAVORATIVA Io sottoscritto dichiaro che assieme al bambino abitano (anche senza avere la stessa residenza) le seguenti persone: Grado di parentela con il bambinoCognome e nomeData di nascita padre  .. madre  ..   ..   ..   ..   ..   .. Dichiaro che sussistono le seguenti altre particolari condizioni familiari, personali o lavorative: . .. Mi impegno 1. A corrispondere per l anno scolastico 2013/2014 la retta mensile di 260,00 (per frequenza a tempo pieno); 200,00 (per frequenza part-time); 2. Ad effettuare il versamento della retta entro il 15 di ogni mese sul c.c. postale n. 12656666 del Comune di Crecchio, Servizio tesoreria, con la causale Retta bimbo _________ Nido dInfanzia mese di _______________; 3. A presentare, in caso di ammissione alla frequenza, certificazione attestante che il/la bimbo/a stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie; 4. Ad accettare le norme del Regolamento del Nido dInfanzia Comunale. Allegati: - Scheda informativa sulla storia del bambino/a; La seguente documentazione utile ai fini della formazione della graduatoria: Fotocopia del documento del genitore sottoscrittore. Crecchio, l ________________ IL GENITORE ______________________________ INFORMATIVA AI SENSI DELLART. 13 DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 196/2003 CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI (PRIVACY) Ai sensi del Decreto Legislativo n.196 del 30.06.2003 (di seguito T.U.) ed in relazione ai dati personali di cui lufficio entrer in possesso, si informa di quanto segue: Il trattamento dei dati personali finalizzato esclusivamente alla corretta e completa esecuzione delle attivit proprie dellufficio, allerogazione del servizio da lei richiesto, e ai fini amministrativi, contabili e statistici; Il conferimento dei dati richiesti da parte dellutente condizione per lerogazione del servizio ai sensi dei regolamenti comunali e regionali; Il trattamento dei dati personali pu consistere nelle operazioni indicate allart. 4 c. 1 lett. A) del T.U. (raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione e distruzione dei dati). Le operazioni possono essere svolte con supporto cartaceo e attraverso lorganizzazione di archivi automatizzati. Il trattamento svolto dal titolare dellufficio e/o dagli incaricati del trattamento; I dati richiesti non sono soggetti a diffusione; Linteressato, ai sensi dellart. 7 del T.U. ha diritto di accesso, informazione, cancellazione, aggiornamento, rettifica ovvero, qualora vi abbia interesse, integrazione dei dati che la riguardano. Il titolare del trattamento dei dati personali il Comune di Crecchio. Il responsabile del trattamento il Responsabile dellArea Amministrativa del Comune di Crecchio. Data____________________ Si sottoscrive la presente in segno di accettazione _______________________ DATI DEL PADRE DATI DELLA MADRE NUCLEO FAMILIARE DEL BAMBINO PARTICOLARI CONDIZIONI FAMILIARI O PERSONALI '    ! & 8    6 7 9 : I 軟xnxdZPZhbCJOJQJh#?CJOJQJh#?CJ OJQJh%CJ OJQJh@CJ OJQJh@5>*CJ OJQJh]OJQJh#?OJQJh@h#?>*CJOJQJaJhMCJOJQJaJh@h#?CJOJQJaJh@h@CJOJQJaJh@h]CJOJQJaJh@CJOJQJaJh@OJQJh@'    L 7 8 9 : V $a$gd]gd@$a$gd@gd@$a$gd@$a$gd@I L X % ' g r u v z { | }      , L Ż❓|titiaihECJaJhmhmCJaJhmCJaJh]Wc6CJOJQJ]h(CJOJQJh]WcCJOJQJhECJOJQJh48CJOJQJhCJOJQJh`{CJOJQJh]CJOJQJh#?5CJ OJQJh#?OJQJh^CJOJQJh#?CJOJQJh@CJOJQJ&V W }    3456789:gdW $a$gdmgd]Wc & F gd]Wc & F $a$23:;<=>Eqtz -./2p(,@ɿzrrh*e2CJaJhYQCJaJh(CJaJh]CJaJh(h*e2CJaJh(h*e2CJaJmHnHujh*e2UmHnHuh*e2h#?CJOJQJh]5CJ\aJhm5CJ\aJhmhm5CJ\aJhmh]CJaJhmCJaJ*:;<>7.q@Hdhgd] & Fdh7$8$gd*e2 & Fdh7$8$gd*e2 dh^gd*e2dhgd(dhgd*e2gd*e2@%+<G`~M^p~^`qKLRSøyooohlOJQJ^Jjh*e2UmHnHuh*e2OJQJ^Jh(h]>*CJaJhYQCJaJh(hYQCJaJh]CJaJh(h]CJaJh(h]CJaJmHnHu(jh(h*e2CJUaJmHnHuh(h*e2CJaJh(h*e2>*CJaJ+`_q+:$dh<$Ifa$gdYz$<$Ifa$gdYzdhgd*e2 & Fdh7$8$gd] & Fdh7$8$gd] dh^gd]dhgdYQdhgd]:JKLRSpqdSSSSSS$dh$Ifa$gdYzkd$$IfFF x'  0'    4 Fayt*$dh<$Ifa$gdYzSpq`bjlY_i3hiɿyyhlCJOJQJh]WcCJOJQJh#?CJOJQJhBcCJOJQJhtCJOJQJh(CJOJQJhECJOJQJh'CJOJQJh'5CJ\aJh'OJQJ^Jjh*e2UmHnHuhlOJQJ^Jh*e2OJQJ^J,udddddd$dh$Ifa$gdYzkd$$IfFuF x'  0'    4 Fayt*uggVVVV$dh$Ifa$gdYzdh$IfgdYzkdF$$IfFfF x'  0'    4 Fayt*,uggVVVV$dh$Ifa$gd(dh$Ifgd(kd$$IfFfF x'  0'    4 Fayt*,-.=>WXguggVVVV$dh$Ifa$gd(dh$Ifgd(kd$$IfFfF x'  0'    4 Fayt*ghixyuggVVVV$dh$Ifa$gd(dh$Ifgd(kd/$$IfFfF x'  0'    4 Fayt*uggVVVV$dh$Ifa$gd(dh$Ifgd(kd$$IfFfF x'  0'    4 Fayt*ummmmec[P $ & Fa$gd'$a$gd'$a$gd'dhgd*e2kdu$$IfFfF x'  0'    4 Fayt* 4wWXhi@ A B C $a$gdTH & Fgd]Wc & Fgdk6$a$gdl$a$gd' $ & Fa$gd' ? 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